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    3. 煙臺山醫院通過新術式治療巨大不可修復肩袖撕裂

      來源:膠東在線  2024-04-15 15:39:58
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        日前,煙臺山醫院運動醫學科為一位巨大不可修復肩袖撕裂的患者實施了斜方肌轉位聯合自體肌腱橋接手術。據悉,這一術式在煙威地區尚屬首例。

        煙臺山醫院運動醫學科成功主任帶領肩關節鏡專業小組為患者手術

        通俗地講,巨大肩袖撕裂好比是老舊衣服上破了一個大洞,洞口大且周圍衣料質量差,要想將洞口縫補起來,很難。長期廢用導致肩袖肌肉萎縮脂肪化,失去了收縮能力,既無法修補也無法再給肩膀活動提供動力。

        近日,一名中老年女性摔傷后出現肩關節疼痛,慕名來到了煙臺山醫院運動醫學科。成功主任在詢問病史、細致查體,并結合影像學檢查后診斷為“巨大不可修復肩袖撕裂”;颊呷朐汉,運動醫學科肩關節鏡微創診療團隊對該病例作進一步分析,決定為她實施斜方肌轉位聯合自體肌腱橋接手術,恢復肩關節力偶平衡,從而緩解疼痛,改善功能。

        術中,醫生在關節鏡下探查可見肱骨頭明顯上移,岡上肌、岡下肌全層撕裂并嚴重回縮,殘余肌腱纖薄并有脂肪浸潤,肱二頭肌長頭腱炎性改變且部分磨損。在關節鏡下,醫生用2枚錨釘將肱二頭肌腱長頭轉位固定。在對側的下肢截取橋接移植物——半腱肌肌腱,鏡下將移植物引入關節腔并以2枚錨釘牢固固定于大結節,至此手術已接近尾聲,總共用時僅60分鐘。此后于肩胛岡內側解剖游離斜方肌下束,并通過相關器械將移植物的另一端傳遞到內側切口與斜方肌下束以Krackow法編織縫合固定。術后探查移植物固定可靠,盂肱關節恢復正常對合關系。

        關節鏡下可見肱二頭肌長頭腱炎性改變且部分磨損,巨大肩袖撕裂

      術中打入肩關節外排錨釘,固定移植肌腱

        據悉,該技術由美國麻省總院肩關節大師Bassem進行改良并在全球推廣,巧妙地突破了巨大不可修復肩袖損傷的治療困境,為不可修復性肩袖撕裂提供了一種新的治療方法。

        成功主任表示:肩袖損傷無論是部分撕裂還是全層撕裂,一旦發生,多數都難以自行愈合,且會隨著時間的延長逐漸增大。對于中小型肩袖撕裂,建議早診斷、早治療,長時間不治療,損傷會增大,肌腱會回縮,小撕裂可能會變成大撕裂,甚至巨大撕裂,最終無法修復;對于巨大不可修復肩袖撕裂,建議根據不同病情選用肌腱轉位或反式肩關節置換手術,兩種術式皆可一定程度上實現肩關節動態和靜態穩定,改善患者疼痛和功能。另外,關節鏡手術具有創傷小、恢復快、并發癥少、感染率低等優勢,這是傳統切開手術所不具備的。

        煙臺山醫院運動醫學科成立于1999年,2013年獨立成科,是全省設立最早的運動醫學專業科室,也是省內最早開展關節鏡微創手術的科室之一。在省內乃至國內率先開展關節鏡治療髖關節撞擊綜合癥,彈響髖微創治療,膝關節多發韌帶損傷系統化治療,DLHCG修復膝關節軟骨損傷,髕骨脫位三聯手術,全鏡下踝韌帶修復/重建術,鏡下踝關節融合術,肩關節鏡下巨大肩袖撕裂/Bankart損傷修復術,斜方肌轉位術,反肩置換術,關節鏡下網球肘精準治療,以及重度肘關節僵硬的全方位松解等一些列新技術、新手術,手術數量以及手術質量均處于省內領先、國內先進水平。

        

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